1.方法將胎盤放置于盛溫生理鹽水的方盤內,找到臍帶,分離其中的2條動脈和1條靜脈。根據胎盤鑄型設計的要求(如:單一管道鑄型或動、靜脈聯合鑄型),進行動、靜脈分色灌注。在灌注過程中,應將臍帶向上提起,并固定在與胎盤近乎垂直的角度上,以免影響外形。標本灌注好后,待填充劑充分硬固后,將標本平行置于25%濃鹽酸中。約3d后取出沖洗,修整后封裝。
2結果泡沫塑料作為填充劑灌注胎盤標本,能制作出完整的胎盤鑄型標本,它的流動性好,灌注阻力小,管道鑄型飽滿,收縮率低,支撐力強,硬固快,但脆性較大。
3討論3.1管道沖洗淤血處理的好壞直接關系到鑄型質量的優劣,灌注前一定要把血管內淤血清除。我們用自來水將胎盤上的血跡沖洗干凈,放入盛有30℃~40℃生理鹽水的方盤中,以保持胎盤的自然形狀。分離臍動脈、臍靜脈,首先從臍動脈注入5%枸櫞酸鈉生理鹽水,再用手把血管內的液體擠出;然后從臍靜脈注入5%枸櫞酸鈉生理鹽水,再用手把血管內的液體擠出;如此反復灌注沖洗,直到流出的液體較清澈或組織呈蒼白色為止。
3.2合理選用灌注器材灌注器材選用是否合理,直接關系到鑄型標本制作的成敗。胎盤鑄型標本制作的灌注器材主要有注射器和針頭。
注射器一般為20~30ml塑料注射器,塑料注射器有輕度擴張性,且價格低廉,可重復使用多次。針頭的型號選擇應根據臍動脈、臍靜脈的管徑粗細而定,一般為18~20號針頭。注射器和針頭要多準備幾套,防止充填劑凝固和填塞。
3.3灌注壓力灌注壓力的大小直接影響到胎盤鑄型標本的質量。灌注壓力要掌握好,如壓力過大,推注速度過快,易導致血管破裂,充填劑滲出而影響標本質量。壓力過小,則充填劑難以到達血管末梢。胎盤的大小及填充劑的濃度不同,灌注壓力的大小也不同。我們在灌注的過程中邊體會邊憑手感來控制。我們在灌注時,以持續壓力灌注,以推不動為止,第2天再給予補注2次。這時胎盤血管明顯可見。
3.4泡沫塑料鑄型填充劑的配制方法及濃度取清潔的白色泡沫塑料板30~40g,鋸成碎塊,放入盛有100ml二甲苯的容器內。邊溶解邊續加,用攪棒攪拌,以加速溶解。配制成濃度約為30%~40%的泡沫塑料鑄型填充劑。以上操作在通風櫥內進行。泡沫塑料鑄型填充劑濃度的大小不僅影響灌注,而且也影響胎盤鑄型標本的質量。因此泡沫塑料鑄型填充劑濃度要適中。
在鑄型標本制作過程中,灌注完填充劑后標本經腐蝕、沖洗、休整、封裝等后期處理工作步驟才能成為鑄型。把胎盤鑄型標本放入25%濃鹽酸中,約3d后取出沖洗。在沖洗時,應防止水壓過高,根據標本鑄型的粗細程度調節水壓。把乳膠管放在胎盤鑄型標本的下面,用緩慢流水間接沖洗。沖洗后再放入肥皂水中浸泡24h,中和殘酸。將制作好的胎盤鑄型標本進行修整,選擇大小合適的有機玻璃盒封裝,用支架固定好,以減少震動、防止斷裂,以保證胎盤鑄型標本的完整。注滿保存液保存。